多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是血液系統最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。中國MM發(fā)病率約為1-2/10萬(wàn)，發(fā)病年齡大多在50-60歲之間。隨著(zhù)今年來(lái)人口和壽命的增加，MM的發(fā)病人數不斷增加，成為威脅中老年人群健康的重要疾病之一。

?

MM是漿細胞惡性增殖性疾病，骨髓中克隆性漿細胞異常增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)，并導致相關(guān)器官或組織損傷。依照增多的異常免疫球蛋白類(lèi)型可分為以下八型：lgG型、lgA型、lgD型、lgM型、lgE型、輕鏈型、雙克隆型以及不分泌型。根據輕鏈類(lèi)型分為χ、λ型。由于常見(jiàn)臨床表現為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等非特異性癥狀，該病的誤診率較高。

?

因此，凡檢出無(wú)法解釋的免疫球蛋白異常增高，可建議先進(jìn)行蛋白電泳定性分析和M蛋白定量檢測進(jìn)行初篩；對于陽(yáng)性者宜進(jìn)行免疫固定電泳等檢測作為進(jìn)一步確證。其中M蛋白定量檢測母的是對各種lG和輕鏈進(jìn)行定量，以了解有無(wú)異常增高和減少的lG和輕鏈，可以用于漿細胞增殖性疾病的診斷與療效觀(guān)察，包括：

1、? 血lG和血輕鏈定量檢測：用于確定M蛋白的種類(lèi)和含量；

2、? 血χ/λ比值計算：用于鑒別單克隆增殖疾病與多克隆增殖疾??；

3、? 尿輕鏈定量檢測：用于輕鏈型MM和AL的診斷與療效監測。

?

?

根據2011年《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南》，MM的診斷標準包括：

1、? 主要標準：

①???? 組織活檢證明有漿細胞瘤或骨髓涂片檢查：

漿細胞>30%，常伴有形態(tài)改變。

②???? 單克隆免疫球蛋白（M蛋白）：lgG型>35g/L、lgA型>20g/L、llgM型>15g/L、gD型>2g/L、lgE型>2g/L，尿中單克隆K或λ輕鏈>1g/24小時(shí)，并排除淀粉樣變。

?

2、次要標準

①骨髓檢查：漿細胞10%~30%

②單克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述標準。

③X型檢查有溶骨性損害和（或）廣泛骨質(zhì)疏松。

④正常免疫球蛋白量降低： lgM<0.5g/L、lgA<1.0g/L、lgG<6.0g/L。

凡滿(mǎn)足下列任一條件者可診斷為MM:

主要標準第1項+第2項；或第1項主要標準+次要標準②③④中之一；或第2項主要標準+次要標準①③④中之一；或次要標準①②+次要標準③④中之一。

?

近年來(lái)，實(shí)驗室多采用以速率散射比濁法為原理的特定蛋白儀進(jìn)行M蛋白定量檢測。這不僅實(shí)現了批量快速的定量檢測，而且特定蛋白儀獨有的抗原過(guò)量檢測設計，能有效避免了檢測告知樣本時(shí)，由于鉤狀效應帶來(lái)的假陰性，確保了M蛋白定量檢測，已經(jīng)能有效幫助提高對MM的診斷水平，也被認為是判斷MM療效的主要標準之一，對改善MM患者的生存和預后十分重要。

?